Acné visage ou dos

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Vous êtes ?

Etes-vous affilié(e) à la sécurité sociale  et à jour de vos droits?

Habitez-vous à Toulouse ou dans sa proche banlieue ?

Quel âge avez-vous ?

Quelle est votre couleur de peau au niveau du visage 

A quel type ressemblez-vous le plus ?

Habituellement au niveau du visage et /ou du dos, avez-vous une peau à tendance acnéïque
(acné inflammatoire avec des boutons rouges ou purulents, ou, acné non inflammatoire avec des comédons/points noirs ou des microkystes) ? 

Au niveau du visage ou du dos, avez-vous actuellement une pathologie dermatologique ou les lésions en évolution autre que de l’acné (ex : dermatite atopique, eczéma, psoriasis, ou dermite séborrhéique)  ?  

Avez-vous eu des antécédents d’allergie au latex ? 

Pour la visite médicale d'inclusion de 45 minutes, pourriez-vous vous rendre assez facilement disponible en semaine, du lundi au vendredi ?