Dermatite Atopique

Nous vous remercions de bien vouloir consacrer quelques minutes à ce mini-questionnaire. Si votre profil semble correspondre à nos attentes, vous serez redirigé vers le processus d’inscription dans notre panel. 

Si vous êtes une femme, êtes-vous enceinte ou allaitez-vous?

Etes-vous affilié(e) à la sécurité sociale ?

Habitez-vous à Toulouse ou dans sa proche banlieue ?

Quel est votre âge ?

Quel est votre phototype ?

Phototypes

Avez-vous une dermatite/ eczéma atopique chronique ? 

Etes-vous actuellement en poussée? (démangeaisons et rougeurs)

Si non, combien avez-vous eu de poussées au cours des 12 derniers mois ? 

Quelles sont les zones de votre corps habituellement atteintes ? 

Avez-vous des allergies cutanées (latex, sparadrap...) ?

Souffrez-vous d'une autre pathologie dermatologique (urticaire, psoriasis, vitiligo, dermite séborrhéique…) ?

Appliquez-vous sur les zones atteintes un traitement médical ?  

Etes vous sous traitement immunosuppresseur ou sous corticothérapie générale au long cours ?  

Accepteriez-vous des prises de photographies de vos lésions et de nous signer une cession de droits à l’image ?